東洋医学をもっとカジュアルに（第3回）同じ病名でも、人によって手あてが変わる——「証（しょう）」のふしぎ

たとえば、同じ「頭痛」で来られたAさんとBさん。

東洋医学では、まったくちがう手あてになることがあります。

同じ病名なのに、なぜ——？

こんにちは。はり・きゅう専門院　ゐろは鍼漢院、院長の池内です。

前回は、「東洋医学は、体をバラバラに分けて考えない」というお話でした。

今回はその続き。東洋医学ならではの、ちょっと不思議な”見立て”のお話です。

その名も、「証（しょう）」。

これがわかると、「東洋医学って、こういうことか」と、ぐっと近づいて見えてきますよ。どうぞ気楽に。

東洋医学は「病名」で治療を決めない

病院に行くと、まず「病名」がつきますよね。

そして、その病名に対して、お薬や治療が決まっていく。

東洋医学は、ここが少しちがいます。

もちろん病名も大切にします。でも、それと同じくらい——ときにはそれ以上に——「今、その人の体がどんな状態か」を大事にします。

同じ「頭痛」でも、ある人は体が冷えて、ある人は熱がこもっている。

ある人は疲れきっていて、ある人は張りつめている。

その”今の状態”に合わせて手あてを変える。それが東洋医学のやり方です。

では、その”今の状態”を、どうやって見きわめるのでしょう。

体からのサインを、4つの方法で集める（四診）

東洋医学には、体からのサインを集める4つの方法があります。まとめて四診（ししん）と呼びます。

• 望診（ぼうしん）＝見る：顔色、舌の色、姿勢や動き…目で見える情報を集めます。
• 聞診（ぶんしん）＝聞く・かぐ：声の調子や呼吸の音、においなど。
• 問診（もんしん）＝尋ねる：いつから、どんなときにつらいか。眠りや食欲、気持ちのことも。
• 切診（せっしん）＝触れる：手首の脈をみたり、おなかやツボにそっと触れたり。

とくに東洋医学らしいのが、脈と舌です。

手首の脈は、指で触れると、速い・遅い、強い・弱い、太い・細い…と、いろんな表情があります。

舌も、色や形、コケの様子に、体の状態があらわれます。

たとえば、健康なときの舌はきれいなピンク色。

赤みが強ければ熱を、白っぽく色が薄ければ冷えや”足りなさ”を…というふうに読んでいきます。

集めたサインから「証（しょう）」を見立てる

こうして四診で集めたサインを、ひとつにまとめて見立てたもの。それが「証（しょう）」です。

いわば、「今のあなたの体の状態の”見立て名”」のようなもの。

そして東洋医学では、この証が決まると、手あての方針も決まります。

「病名 → 治療」ではなく、「サインを集める → 証を見立てる → 手あてが決まる」。

この流れが、東洋医学の背骨になっています。

「血が足りない」＝血虚（けっきょ）を例に

ひとつ、具体例を見てみましょう。その前に、東洋医学のちいさな前提を。

東洋医学では、体をつくり動かすものを、大きく3つで考えます。気（き）・血（けつ）・水（すい）。

ざっくり言うと、気は”エネルギー”、血は”血液や栄養”、水は”体をうるおす水分”。

この3つが、十分にあって、とどこおりなく巡っていれば、元気でいられる——そう考えます。

さて、このうち「血」が足りなくなった状態を、血虚（けっきょ）と呼びます。

血虚の人には、こんなサインが出やすくなります。

• 顔色が青白い、くちびるの色が薄い
• 立ちくらみ、ふらつき
• 舌が白っぽい
• 脈が、細くて触れにくい

四診でこうしたサインが集まると、「これは血虚の証だな」と見立てます。

そして血虚なら、手あての方針は——シンプルです。足りない血を補う。

漢方なら血を補うお薬、鍼灸なら血を補う働きのあるツボを使っていく、という具合です。

証が決まれば、やることが見えてくる。だから、たとえ病名がはっきりしなくても、手あての糸口が立つのです。

同じ病名でも変わる／違う病名でも同じになる

ここまで来ると、冒頭のふしぎが解けてきます。

同じ「頭痛」でも、Aさんは血虚、Bさんは別の証かもしれない。

証がちがえば、手あてもちがう。これを同病異治（どうびょういち）——「同じ病でも、治し方が異なる」といいます。

逆に、まったく別の不調で来られたふたりが、見立ててみると同じ証、ということもあります。

その場合は、病名がちがっても、似た手あてになる。これを異病同治（いびょうどうち）——「異なる病でも、同じ治し方」といいます。

「病名」だけを見ていると、この柔軟さは生まれません。

“今のその人”を見るからこそ、ひとりひとりに合わせた手あてができる。ここが東洋医学の、大きな魅力だと感じています。

世界も認めはじめた「証」

最後に、ひとつ豆知識を。

世界には、「ICD（国際疾病分類）」という、病気の“共通の目録”があります。

WHO（世界保健機関）が定めていて、世界中の医療現場で実際に使われている、とても実用的な仕組みです。

たとえば病院のカルテや診断書、健康保険の請求、手術や検査の統計、亡くなった原因（死因）の集計まで、世界中でこの目録がもとになっています。

ここでは、あらゆる病気や症状に、ひとつずつ番号（コード）が割りふられています。

たとえば「糖尿病」なら、糖尿病のコード番号。どの国の人でも、その番号を見れば「ああ、あの状態だ」と共通でわかる仕組みです。

そして2019年——このICDに、東洋医学の「証」が300項目以上、加えられました。

つまり、「血虚（けっきょ）」にも、専用のコード番号がついたのです。

これまで「血虚」という漢字は、漢字圏の外の人には、なかなか伝わりにくいものでした。

でも、コード番号があれば——漢字が読めない国の人でも、その番号から「血がすこし足りていない、あの状態だ」と、共通で理解できます。

古い東洋の知恵が、世界の共通言語の中に、きちんと居場所をもらった。

そう思うと、なんだか、うれしくなります。

難しく考えなくて、大丈夫

「証（しょう）」のお話、なんとなくつかめたでしょうか。

見て、聞いて、尋ねて、触れて、今のあなたを見立てる。

だから、同じ病名でも手あてが変わるし、違う病名でも同じになることがある。

「自分に合った手あて」を探してもらえる——そう思うと、少し心強く感じませんか。

次回（第4回）は、いよいよシリーズ最終回。

第1回にも登場した、あの白黒のマーク——「陰陽（いんよう）」のお話です。

昼と夜、夏と冬…世界がバランスをとりながら巡っていく考え方を、やさしくほどきます。どうぞ、お楽しみに。

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